新鞋磨破腳 害得老人要截肢

近日，在房縣王大媽的身上發生了一件痛苦的事情：由于穿的新鞋不合腳，致使腳后跟被磨破感染，引發足底大面積糜爛潰瘍。太和醫院內分泌科專家檢查發現，王大媽患的是典型糖尿病足，需要截肢。

新鞋磨腳導致大面積潰爛

今年60歲的王大媽是一名糖尿病患者。一個多月前，她穿上一雙新買的皮鞋。由于新鞋不合腳，一天下來，她的左腳后跟竟然被磨破了。她認為，這只是一個小傷口，沒有放在心上，然而沒過幾天，左腳后跟有潰瘍的趨勢，又癢又疼。無奈之下，她買來藥膏涂擦，可傷口不但沒有好轉，反而開始流膿感染，最后發展成為足底大面積腐爛潰瘍。這時，她才意識到事情的嚴重性，情急之下來到太和醫院內分泌科治療。

接診醫生汪曉芬介紹，王大媽就診時，傷口嚴重感染，足底有約10厘米長的創口潰瘍糜爛，可見膿性分泌液，發出陣陣惡臭。

“這是典型的糖尿病足癥狀”，汪曉芬說，“糖尿病患者，由于長期血糖過高或血糖波動，易出現血管和神經損傷。一旦出現創面、傷口就會遷延不愈，繼而引發多種感染，嚴重時感染侵襲入血出現敗血癥，可能危及生命。”

嚴重糖尿病足面臨截肢

結合王大媽的病情，太和醫院內分泌科主任李雪鋒給出兩種治療方案：一種是保守治療，即經過抗感染、降糖、營養神經、改善微循環、抗血小板，以及定期外科清創、超聲清創換藥等方面的綜合治療控制感染。但在檢查中，醫生發現王大媽的傷勢嚴重，再加之她的糖尿病沒有對癥治療，如果保守治療，不僅耗時也花錢。

“像王大媽這種傷勢至少要修復一年，在治療的這一年時間里，還不確定會發生哪些病變。到時就怕沒有治好，最終還是要面臨截肢的危險。”李雪鋒說。

另外一種治療方法就是直接截肢，即把壞死的組織和神經直接截斷。

王大媽和子女權衡再三，最終同意截肢。“像王大媽這種情況不是個例，醫院每年都會接診幾十例。”李雪鋒說。

李雪鋒解釋，王大媽之所以病情來得迅猛，跟她是糖尿病患者有關。腳的血液循環是人體最差的，血糖沒有控制好的糖尿病患者，如果腳上出現傷口或感染，就會由于血液循環不良、局部缺血，致使創口反復不愈，從而導致嚴重潰瘍，病情發展很快。糖尿病足如果治療不及時，致殘率極高。

預防糖尿病足須選好鞋

“糖尿病足的專科規范治療十分重要。”李雪鋒指出，要防治糖尿病足，首先要降糖治療，保證血糖控制理想，同時進行抗感染治療，并要做好多重危險因素控制，如降壓、調脂、抗血小板治療、改善下肢供血供氧。

此外，李雪鋒提醒，糖尿病患者除了控制好血糖外，穿著合腳舒適的鞋子也非常重要。那么糖尿病患者該怎么選鞋、穿鞋呢？他給出幾點建議。

每日檢查雙腳，注意有無以下情況：各種損傷、擦傷、水皰；皮膚干燥、皸裂；雞眼和胼胝；皮膚溫度、顏色變化；趾甲異常；腫脹、潰瘍、感染；霉菌感染。

采用正確方式洗腳：不要過分浸泡雙腳；使用中性肥皂；洗前用手或溫度計測量水的溫度；用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液；保持腳趾間干爽。

剪趾甲時應注意：確保看得清楚；直著修剪，避免邊上剪得過深；剪去尖銳的部分；不要讓趾甲長得過長；不要到公共場所修腳。

注意選擇舒適合適的鞋。買鞋時注意：應在下午買鞋，因為腳在下午會有一定的腫脹，上午試穿合適，下午則可能不合適。買鞋時，需穿著襪子試鞋。兩只腳同時試穿。穿鞋時動作要慢。新鞋穿20—30分鐘后應脫下，檢查雙腳是否有壓紅的區域或摩擦的痕跡。穿鞋前，應檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。

如果足部不慎受傷，傷口在24—48小時內沒有好轉跡象，或局部出現紅、熱、腫等表現，即使感覺不疼，也應立即就醫。

☆專家簡介☆

李雪鋒，太和醫院內分泌風濕科、糖尿病中心主任，主任醫師、教授、博士，中國老年學會內分泌代謝分會委員，湖北省糖尿病學會常務委員，湖北省內分泌學會常委，十堰市糖尿病學會主任委員，十堰市中西醫結合學會理事，湖北省中西醫結合學會內分泌專業委員會委員，湖北省中醫學會內分泌專業委員會常委。擅長內分泌及代謝性疾病，尤其是糖尿病、甲狀腺及腎上腺疾病的診治，在湖北省率先開展自體干細胞移植及臍血干細胞移植治療糖尿病足。在統計源期刊發表文章60余篇，其中SCI論文6篇，主持或參與國家自然基金及省市課題10余項。