向過度輸液說“不”

東楚網黃石新聞網（東楚晚報記者 陳子才）一面是每年數十萬例藥品不良反應由輸液引起；一面是人均一年要掛8個吊瓶的現實……

“輸液成癮”，似乎成為每個人所共知的醫療怪相。

向過度輸液說“不”。4月18日，原本人滿為患的鄂東醫療集團黃石市中心醫院成人門診輸液室，門上掛上了一把大鎖。市中心醫院成為全省首家取消門診成人輸液的醫院。

取消門診成人輸液

4月18日，在紅旗橋社區衛生服務中心，54歲的患者孫發軍正在輸液，他本是去中心醫院看感冒，被告知取消門診成人輸液后，醫院推薦他來社區衛生服務中心治療。

當天，市中心醫院在全省率先取消門診成人輸液。

取消普通成人門診輸液，并非一時興起。市中心醫院是為了進一步規范醫療行為、杜絕濫用抗生素。

數據顯示，2009年，我國醫療輸液104億瓶次，相當于每個中國人一年輸液8瓶，遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平，中國成為世界首屈一指的“輸液大國”。

在湖北省食藥監局公布的2015年藥品不良反應監測報告中，靜脈滴注占據了藥品不良反應給藥途徑第一位，全年報告35404例，占比達到71.51％，遠遠高于第二、三位的口服、肌肉注射。

2013年12月10日，國家衛生計生委發布合理用藥十大核心信息，強調合理用藥原則：“能不用就不用，能少用就不多用；能口服就不肌注，能肌注就不輸液”。

市中心醫院經過深思熟慮后，作出取消門診成人輸液的決定。

正確的就醫觀念

過去，市中心醫院每天門診4000多人次，其中成人輸液室每天平均可達到120人次。

如今，市中心醫院門診4樓成人輸液室大門緊鎖，門口貼出“關門”通知。

記者在采訪中了解到，盡管醫生作了很多解釋，但仍有一些“吵著鬧著要輸液”的病人。

“很多患者有求‘快’的心里，主動要求醫生進行靜脈注射。”鄂東醫療集團市中心醫院質管部主任余向東說，有的患者在接受醫生“您可以不輸液”的宣教后，對醫院的主張提出了質疑，甚至投訴醫生不盡責。

余向東說，這些現象折射出一些市民存在錯誤的健康理念。他介紹，不少國家視輸液為小手術，澳大利亞人看病基本沒有輸液的，但在國內，小孩子感冒發燒，家長們選擇打吊針，多半是覺得“效果來得快，一兩天就好了”。

余向東說，“我們將通過宣傳，讓患者及家屬樹立正確的就醫觀念———不要動不動就要求醫生輸液。”

目前，市中心醫院通過院內宣傳展板、LED動態屏幕、當地媒體等多種形式，向市民普及合理用藥科學知識，引導市民正確認識過度輸液的危害，以保證新措施能得到市民的理解和接受。

誰會是第二個

“點滴”改革，市中心醫院從提出到正式實施花費了4個月的時間。

措施出臺前，市中心醫院召開了取消輸液專題會議，收集分析輸液室每天用藥類別，調查老百姓的就醫習慣，并征求了內、婦、兒科及臨床藥學專家意見，擬定了部分不需要輸液治療的常見病、外、多發病種。

調查顯示：門診輸液類處方占所有處方量的31％，高于國家規定的三甲醫院20％以下標準。而在所有輸液處方中，70％以上可以改為口服藥。

“輸液所帶來的風險不容忽視。”鄂東醫療集團市中心醫院辦公室主任童利群說。

據《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示，注射劑是藥品不良反應發生最多的劑型，占到了所有不良反應的59％，可以說是最不安全的給藥方式。

此次市中心醫院取消門診成人輸液室，針對的是平診的成人患者。目前三類門診病人的輸液不受限制：一是急診病人，二是兒科病人，三是感染科病人。

現在，有了第一個吃螃蟹的人，誰會是第二個？據了解，5月4日起，鄂東醫療集團中醫院也將緊跟步伐，取消門診成人輸液。