9種特殊病簡化報銷備案流程 定點醫療機構“一站式”報銷

即日起，9種門診特殊病治療報銷的備案流程簡化，參保人員在定點醫療機構就可“一站式”完成申報、備案、治療、結算及待遇查詢等手續，享受特殊病種有關報銷政策，大大減輕就醫負擔。

按照原有的特殊病備案流程，參保人員需經過就診醫院領取申報審批單、醫生簽字、參保單位蓋章以及區醫保經辦機構辦理審批等多個環節。備案流程調整后，患特殊病的參保人員在所選定點醫院填寫申報表并由醫師簽字，持社保卡到醫院醫保辦公室辦理備案手續后，即可在該院進行治療，無需再跑單位、經辦機構。異地安置或長期派駐外地工作人員在選擇異地定點醫院時，可持社保卡、診斷證明及申報表到參保區醫保經辦機構辦理備案手續。

特殊病是指可以門診治療不需住院，但需要長期依靠藥物維持病情穩定的慢性疾病。本市自2001年起，為減輕患大病參保人員門診就醫負擔，將3種特殊病的門診醫療費用納入統籌基金支付范圍。如今，特殊病種治療已擴充至9種，分別為惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎透析、腎移植術后抗排異治療、血友病治療、再生障礙性貧血治療、肝移植術后抗排異治療、肝腎聯合移植術后抗排異治療、心臟移植術后抗排異治療以及肺移植術后抗排異治療。

患特殊病的參保人，在選定的定點醫療機構進行相關門診治療時，可享受住院的報銷比例，最高封頂線為30萬元。