廉價孤兒藥斷供危及數十萬人 孤兒藥短缺癥結亟待解決

近日有媒體報道，一盒治療罕見的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質素（ACTH）正常零售價只要7~8元，但在很多家醫院卻難覓蹤影，而"黑市"上的售價竟超過了4000元，即使是這樣的"天價"，由于藥品本身的稀缺性，也仍然不容易買到。 ACTH在國內只有上海的一家藥企生產，已經有幾十年的歷史，原本適用于活動性風濕病、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾患。

廉價藥，又被稱作基本藥物，是指能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。在廉價藥中，最受公眾關注的就是一些救命藥、孤兒藥，經常發生斷貨，危及患者生命。

現狀：醫院廉價藥越來越少見

有調查顯示，近年來，很多被長期臨床應用證明能治病、治好病的廉價小藥正在以每年幾十種的速度消失，患者們往往是跑遍了醫院和藥店也買不到急需的救命藥。不過，在黑市上這些廉價救命藥卻從來沒有缺貨的時候，而黃牛往往開出幾十倍、上百倍的天價。

市場上為何難找廉價藥？

2014年5月，國家發改委發布《發改委定價范圍內的低價藥品目錄》，共涉及533個品種1154個劑型。國家低價藥品目錄篩選標準為：中成藥日服用費用不超過5元，化學藥日服用費用不超過3元。根據政策，這些目錄內的藥品將取消政府制定的最高零售價，由生產者根據成本和市場供應自行制定銷售價格。很多廉價藥因此上漲了零售價格。但是第二年該政策發生變化，藥品最高零售限價政策取消，藥品分類采購、醫保支付價、醫院二次議價等價格形成機制在實踐中交錯，客觀導致價格信號進入一個更加不穩定時期，不利于藥品企業生產，更使得廉價藥命運多舛。

曾有業內專業人事認為，廉價藥孤兒藥之所以市場難尋，是由于藥品需求量小，通常醫院不愿大量進貨以免用量太小造成過期失效，這也進一步萎縮了該藥的需求。造成低價藥難覓的原因是"無利可圖"。"終端價格低，無法讓利給中間流通環節，醫院醫生、銷售人員難從中獲利，積極性降低，造成低價藥入市受阻，采購量下降，導致生產商不得不縮減產量，最終造成低價藥難覓。