多學科護航兩度患重度子癇前期孕婦圓媽媽夢

“寶寶，媽媽帶你回家?！苯眨?0歲的陳女士(化姓)滿心歡喜地從新生兒科醫護人員手中接過孩子小小的身體，輕柔地抱在懷里，并向醫護人員表達感謝。

30歲的陳女士(化姓)孕育之路充滿艱難坎坷。第一次懷孕時，她因為重度子癇前期病情嚴重，腹中胎兒沒能保住，自己也住進了ICU。今年初，陳女士再次懷孕，對于這一次懷孕她既充滿期待又心存忐忑。懷孕12周時，她找到武漢市中心醫院產科主任熊國平。結合其病史，醫生提前評估子癇前期的風險，進行預防性用藥，密切監測血壓情況，同時指導她低鹽飲食，注意休息。在大排畸檢查的時候，醫生發現胎兒生長受限，子宮動脈超聲提示阻力增高，及時給予藥物對癥治療后，復查發現胎兒還是偏小。

今年8月，陳女士因出現血壓升高、四肢水腫、蛋白尿來到武漢市中心醫院產科住院治療?？紤]到其病情的特殊性，產科、腎病內科、心血管內科、新生兒科、麻醉科、臨床營養科等多學科進行了會診，制定了詳細的治療方案，密切關注孕婦及胎兒的情況，在確保孕婦安全的前提下盡量延長孕周，以提高胎兒生存幾率，并隨時做好剖宮產手術和新生兒搶救的準備。

一直到孕29周時，陳女士突然不能平臥，心血管內科緊急會診后考慮孕婦已經出現心衰表現，胎兒隨時有胎死宮內的危險，需立即終止妊娠確保母嬰安全，新生兒科復蘇團隊也提前至手術室做好準備。完善術前準備后，產科主任熊國平帶領團隊為陳女士實施了剖宮產手術，一名男嬰順利降生。

僅在媽媽肚子里呆了29周的樂樂(化名)，出生體重只有1070克。由于早產，肺部發育不成熟，出生后便出現新生兒呼吸窘迫綜合征。經過及時保暖、復蘇搶救后，新生兒科用轉運溫箱將他轉至新生兒科重癥監護室救治。新生兒科主任姜紅帶領團隊立即給予氣管插管呼吸機輔助通氣，并從氣管內注入肺表面活性物質促進肺膨脹，改善肺通氣功能。

同時，樂樂因胎齡太小各器官發育不成熟，出現動脈導管未閉、貧血、凝血功能異常等一系列問題。更令人揪心的是，顱腦超聲提示樂樂出現了腦室出血的情況。在保守治療的基礎上，醫生通過頭顱超聲動態監測腦室出血量和腦室大小的變化，發現腦室逐步擴大，需行腦室外引流，若不及時手術治療，將會對腦組織造成永久性損害，后期將會出現智力、運動發育落后、腦癱等后遺癥，甚至威脅著這個脆弱的生命。

神經外科、麻醉科、新生兒科等多學科協作，為患兒實施腦室外引流術。

然而，樂樂的體重僅1200克，免疫力極低，各臟器發育不成熟，而且他的頭顱很小，不及成人拳頭大，腦部結構極其脆弱，手術及麻醉風險很高，不僅需要在手術操作上更加精準，術后的護理和感染控制同樣是難上加難，這給醫療團隊帶來巨大的挑戰。

“孩子太小了，如此低體重的早產兒進行手術，對麻醉的要求極高，術中維持患兒的氧合和循環穩定是手術成功的關鍵，麻醉用藥必須精準，不允許有絲毫的閃失?！甭樽砜浦魅侮惌Z莉表示。

針對患兒極低體重、動脈導管未閉、肺部感染、心功能不全等情況，麻醉科專家團隊經過反復討論制定了詳盡的麻醉方案和應急預案。由于早產兒體溫調節機制尚不成熟，為防止寶寶出現低體溫，在手術開始前適當提高手術室的室溫，使之處于溫暖的狀態。

在麻醉科的保駕護航下，神經外科副主任醫師熊左雋團隊為患兒實施了腦室外引流術，在毫厘之間精準操作，準確穿刺到充滿積血的腦室，確保引流管的放置既能有效引流積液，又不會對周圍的腦組織造成傷害。整個手術過程中，麻醉科團隊時刻監測患兒生命體征的微小變化，精準調整麻醉藥物和呼吸機參數，術中樂樂的生命體征平穩，手術順利結束，腦脊液得到有效引流，顱內壓得到控制。

手術的成功僅是第一步，術后的治療和護理同樣關乎生命的存續。新生兒科醫護團隊為樂樂制定了精細的診療計劃，密切監測每一個細微的變化，給予精細的呼吸、循環、營養、液體等綜合管理。

經過醫護人員66天的精心治療和悉心護理，樂樂成功闖過呼吸、循環、營養、感染、腦室出血等重重難關，術后復查腦室形態基本正常，腦積水癥狀明顯改善，目前每頓奶量已經達到了35毫升，體重也增長至2030克，各項生命體征平穩，順利出院。

新生兒科主任姜紅表示，此次寶寶的成功救治，離不開多學科協作以及患兒家屬的信任和配合，是醫患攜手共同努力的結果，尤其是給這么小的早產兒實施腦室外引流術是不小的挑戰，不僅挽救了寶寶的生命，更給予一個家庭新的希望。