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    發(fā)現(xiàn)肺結節(jié),到底切不切
    2025-04-25 14:46:01   來源:人民日報海外版

     近年來,隨著醫(yī)學影像技術的發(fā)展和健康體檢意識的提高,越來越多的人通過肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)自己患有“肺部結節(jié)”。這個醫(yī)學術語常常讓人們感到恐慌,甚至聯(lián)想到肺癌。很多人在發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)以后,因缺乏正確認知而陷入焦慮,甚至盲目接受過度治療;也有一些人因為忽視隨訪而錯過最佳干預時機。所以,發(fā)現(xiàn)肺結節(jié),大家不禁要問:“我該怎么辦呢?”

      解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心腫瘤醫(yī)學部汪進良教授告訴大家:肺部結節(jié)≠肺癌!絕大多數(shù)結節(jié)是良性的,但科學認識、規(guī)范管理至關重要。針對肺部結節(jié)的管理應遵循“早期發(fā)現(xiàn)、準確評估、動態(tài)觀察,謹慎決策”的原則,既不要造成過度焦慮和過度治療,也不要貽誤病情導致疾病進展。

      什么是肺結節(jié)?所謂肺部結節(jié),是指出現(xiàn)在肺組織內的直徑≤3厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶,通常由影像學檢查(如CT)發(fā)現(xiàn)。

      根據(jù)大小可分為:微小結節(jié)(<5毫米),絕大多數(shù)為良性,需定期隨訪;小結節(jié)(5-10毫米),需結合形態(tài)特征判斷風險;較大結節(jié)(>10毫米),需警惕惡性可能。

      根據(jù)密度可分為:實性結節(jié),均勻高密度影,邊界清晰;磨玻璃結節(jié),均勻半透明影,似磨砂玻璃,不掩蓋支氣管血管結構;混合性結節(jié),實性與磨玻璃成分共存,惡性風險較高。

      肺結節(jié)怎么來的?常見原因包括感染與炎癥、良性病變、惡性腫瘤、環(huán)境與生活習慣。

      怎么知道肺結節(jié)是良性還是惡性?

      研究表明,體檢發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)中,90%以上為良性病變或陳舊性病變,診斷肺部結節(jié)是良性還是惡性病變,需要根據(jù)CT檢查看到的結節(jié)的大小、密度、形態(tài)等,以及患者的年齡、吸煙史、家族史、疾病史等綜合評估。在肺部CT檢查的基礎上,當難以判斷肺部結節(jié)性質的時候,有時還會建議間隔幾個月再次復查肺部CT動態(tài)觀察結節(jié)變化,或者進一步行PET-CT檢查看結節(jié)的代謝情況,甚至行穿刺活檢或者氣管鏡活檢,根據(jù)組織病理進行明確,還可以參考血液腫瘤標記物化驗來輔助判斷。

      發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)都有什么辦法進行處理?

      首先、發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)以后,不用緊張焦慮,因為絕大多數(shù)肺結節(jié)均為良性,只需要隨訪觀察即可,即使懷疑惡性的肺結節(jié),也有多種手段和方法,達到治愈性目的。所以,發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié),到醫(yī)院找專科的醫(yī)生,尤其是現(xiàn)在很多醫(yī)院都有針對肺癌、肺結節(jié)的多學科聯(lián)合門診,可以給到患者最專業(yè)、最準確、最適合的診療建議。醫(yī)生會根據(jù)對肺結節(jié)的評估結果,并結合患者的年齡、身體狀況、合并疾病、個人意愿等,建議對肺結節(jié)進行隨訪觀察或者針對性的處理。

      肺部結節(jié)患者如何進行心理調適?

      當患者知道自己有肺結節(jié)以后,常常會出現(xiàn)各種從心理到軀體的不適。常見的心理問題最多見的是焦慮型,常常會想:“我是不是得了肺癌?”“結節(jié)會不會突然增大?”“會不會轉移?”恨不得過幾天就復查一次肺部CT。

      除此之外,也有逃避型的,覺得“反正沒癥狀,根本不需要管”。甚至把存在肺結節(jié)的事情拋之腦后,完全不管不顧也不復查隨訪。還有過度治療型,就想“必須馬上切掉”,覺得只有手術才能保證沒有問題。針對這些情況,都需要科學應對。包括:接受專業(yè)指導,請專科醫(yī)生診治,與醫(yī)生充分溝通,了解結節(jié)的具體風險;建立隨訪計劃,將復查時間標記在日歷上,避免遺忘或過度擔憂;調整生活方式,戒煙并遠離二手煙;增加富含抗氧化物質的食物如深色蔬菜、堅果等;適度運動如快走、游泳等增強肺功能;心理支持方面,可以加入患者社群,分享經(jīng)驗,若焦慮嚴重,可尋求心理咨詢。


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