近期，28歲的網(wǎng)紅鄧世杰離世，從確診胃癌晚期到離世僅一個(gè)月，在網(wǎng)絡(luò)上引起了不少網(wǎng)民的關(guān)注。胃癌奪命為什么會(huì)如此之快？如何早期發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡？

早期胃癌發(fā)現(xiàn)者僅占兩成

首先通過(guò)一組數(shù)據(jù)來(lái)整體了解下胃癌的發(fā)病趨勢(shì)以及生存率。2024年發(fā)表的“我國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況”顯示，胃癌位于男性癌癥死亡的第3位，位于女性癌癥死亡的第4位。總體的5年生存率低于50%，但早期胃癌的5年生存率可達(dá)90.9%至100%。

中國(guó)胃腸腫瘤外科聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，自2014至2017年，我國(guó)早期胃癌患者占整體胃癌人群的比例從19.7%增加至20.9%。雖然早期胃癌患者的比例有上升趨勢(shì)，但仍然有近80%的胃癌患者確診時(shí)已發(fā)展成進(jìn)展期胃癌。對(duì)于進(jìn)展期胃癌，接受手術(shù)切除的胃癌患者的1、3和5年總生存率率分別為94.88%、78.51%和70.37%。

四個(gè)信號(hào)是身體在預(yù)警

胃癌的前期往往沒(méi)有任何癥狀，但一旦出現(xiàn)以下情況，要引起足夠警惕：

腹痛失去原有潰瘍病發(fā)作的規(guī)律性，明顯不同于往常。

胃痛發(fā)作時(shí)，進(jìn)食或服藥之后都無(wú)濟(jì)于事，反而加重。

以往胃病發(fā)作時(shí)，食欲、體重和體力無(wú)太大的影響，現(xiàn)在卻出現(xiàn)食欲減退、乏力和明顯的體重減輕。

不明原因的貧血或者持續(xù)黑便。出現(xiàn)以上消化道癥狀，要排除胃癌，最好是做胃鏡檢查。胃鏡不僅可以觀(guān)察是否存在病變，還可以取2至3毫米的胃黏膜組織做活檢來(lái)確診。

胃癌的基本診斷主要是胃鏡，尤其胃鏡活檢病理學(xué)是胃癌確診和治療的依據(jù)。

五類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)人群需做篩查

胃癌有5種高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要做胃癌篩查。定義年齡45歲及以上，且符合下列任一條件者為胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：

長(zhǎng)期居住于胃癌高發(fā)區(qū)。

幽門(mén)螺旋桿菌感染。

既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。

一級(jí)親屬有胃癌病史。

存在胃癌其他高危因素，如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

警惕這個(gè)高傳染性細(xì)菌

胃癌不會(huì)傳染的，包括我們常見(jiàn)的肺癌、結(jié)直腸癌等都不會(huì)通過(guò)空氣、唾液、血液、性交等親密接觸的方式傳播。但是胃癌的高危因素幽門(mén)螺桿菌感染是可以傳染的，主要通過(guò)口口傳播或糞口傳播，具有高度的傳染性。

在家庭或親密接觸的人之間，幽門(mén)螺桿菌的感染率較高，這可能是因?yàn)楣餐貌汀⒔游恰⒖趯?duì)口喂食等行為促進(jìn)了細(xì)菌的傳播。

此外，不潔飲食、飲用生水、接觸感染者的唾液或糞便等也可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，手術(shù)治療是胃癌唯一可以治愈的手段。Ⅰ期、Ⅱ 期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年總生存率分別為94.32%、 82.56%、51.01%和23.97%。經(jīng)過(guò)近30年的探索與實(shí)踐，以腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)外科技術(shù)是目前胃癌外科治療的重要手段。但對(duì)于局部進(jìn)展期胃中上部癌，我國(guó)目前僅推薦在有豐富腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)中心，探索性地開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療。在胃癌微創(chuàng)治療方面，機(jī)器人胃癌手術(shù)的臨床應(yīng)用也取得了顯著進(jìn)展。

文/孫孝文（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）