2025年3月13日是第二十個世界腎臟日，今年的主題是：“您的腎臟健康嗎？早檢查，保健康。” IgA腎病作為我國最常見的原發性腎小球疾病，起病隱匿，在青壯年群體中高發，相當一部分患者在發現時已進入腎病晚期，早期篩查和干預成為亟待關注和解決的問題。

為提高全社會對IgA腎病的認識，促進疾病的早篩、早診、早治， 湖北省人民醫院及華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院接連舉行了腎臟病健康科普知識講座，向公眾普及IgA腎病的相關知識，講述疾病的不良后果，強調早診早治的重要意義。

同時， 全球首個且唯一IgA腎病對因治療藥物耐賦康?（布地奈德腸溶膠囊）在2024年11月被正式納入國家醫保目錄，于今年1月1日起執行醫保新價格。目前全國大部分省市的409家醫療機構已執行醫保價格，包含醫院、雙通道藥店等，并計劃同步納入多地政府和商業保險計劃中，大大提高了對因治療的可及性，并降低患者的經濟負擔，惠及全國更多IgA腎病患者。

專家們強調，早期發現并采取有效的治療措施，可顯著延緩疾病進展，提高患者生活質量。隨著創新性對因治療藥物納入醫保，治療可及性的不斷提升，患者應盡早開啟對因治療，以最大程度保護腎功能。

IgA腎病起病隱匿 早篩早診早治迫在眉睫

“IgA腎病往往不伴有明顯的癥狀，通過尿檢發現蛋白尿、血尿，有些患者體檢發現血肌酐的異常，需要通過腎穿刺等檢查手段才能明確診斷。”湖北省人民醫院腎內科主任醫師陳鋮教授表示：“如果能早發現，盡早干預和控制，往往就能避免或延緩進入到終末期腎臟疾病的時間。”

 湖北省人民醫院腎內科主任醫師陳鋮教授科普腎臟病相關知識

資料顯示，原發性腎小球疾病是我國尿毒癥的主要病因，約占44%，而IgA腎病作為我國最常見的原發性腎小球疾病，約占35%～50%，如果不積極治療，幾乎所有IgA腎病患者在其預期壽命內均有進展為終末期腎病的風險，需要接受透析或腎移植。

“尤其值得注意的是，IgA腎病多發于中青年患者，隨著病程延長，腎小球的損傷是不可逆的。”湖北省人民醫院腎內科張璐副教授介紹。

湖北省人民醫院腎內科張璐副教授講解IgA腎病相關知識

隱匿的起病特點，以及中青年患者為主的患病群體，給社會和醫療系統帶來了更為沉重的疾病負擔。目前，我國有約500萬的IgA腎病患者，且每年新增IgA腎病確診患者超過10萬人，IgA腎病已經成為不可忽視的公共衛生問題。

對此，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腎內科徐鋼教授表示，早篩早治是關鍵！定期體檢是護腎的“金鑰匙”。她還建議：“尿檢、肝腎功能、腎臟彩超在日常體檢中不可少。建議普通人群每年體檢至少一次，高危人群每3-6個月檢查一次。”

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腎內科徐鋼教授講解IgA腎病的早診早治

當尿蛋白大于0.5g/L時要積極腎穿，做到早發現，早治療！華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院胡芝芝醫生也說，IgA腎病是所有腎小球腎炎中發病率最高的疾病，但是得了IgA腎病我們也別慌，積極治療，面對美好生活。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院胡芝芝醫生講述IgA腎病診療注意事項

因此，提高公眾對IgA腎病的認知，普及篩查意識，建立“早篩、早診、早治”策略變得迫在眉睫，即早期篩查鎖定高風險人群，及早發現異常，為診斷和治療提供線索。在篩查異常后，通過腎活檢等手段盡早確診。早治則是確診后及時治療，控制病情，防止加重，減少并發癥，最大程度的保護患者腎功能，提升生活質量。

專家們呼吁，隨著對因治療可及性的提升，廣大患者應盡早開啟對因治療，從源頭控制疾病，最大限度保護腎功能，減緩進入腎衰竭的時間。同時降低因進入透析或腎移植帶來的社會負擔。

全球首個且唯一對因治療藥物耐賦康?源頭干預填補傳統療法空白

在IgA腎病的治療上，過去國內IgA腎病的治療方案主要是支持性治療，以RAS抑制劑為主，在此基礎上，根據具體病理及臨床特點，決定是否加用全身激素及免疫抑制劑治療。隨著治療IgA腎病的新藥物不斷涌現，為患者帶來了新的治療選擇。“包括針對IgA腎病的布地奈德腸溶膠囊，該藥物作用于四重打擊的源頭，減少致病性Gd-IgA1的產生，從而在源頭控制整個疾病進程，填補了很多傳統藥物無法滿足的治療需求。”張璐副教授談及IgA腎病的治療策略時表示。

據悉，全球首個IgA腎病對因治療藥物耐賦康?于2023年11月通過優先審評程序獲得中國國家藥監局的正式批準，填補了我國在該領域治療的空白。耐賦康?是全球首個獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA）完全批準的IgA腎病治療藥物。

據了解，作為靶向腸道B細胞免疫調節劑，耐賦康?可準確到達致病部位，直接作用于異常IgA，從源頭上減少其產生，實現對因治療。臨床研究表明，在中國人群中，耐賦康?減少66%腎功能下降，疾病進展至透析或腎移植的時間預估可延緩12.8年。

全球IgA腎病權威指南《2024版KDIGO IgA腎病和IgA血管炎臨床管理實踐指南（公開審查版）》也指出，耐賦康?是迄今為止唯一可以降低致病性IgA和IgA免疫復合物水平的治療方法，并推薦有疾病進展風險的IgA腎病患者進行9個月的耐賦康?治療（2B）。

IgA腎病的控制是一場長期的持久戰，陳鋮教授還強調，不僅包括規范化的藥物治療，還要有長期的飲食調理，以及生活方式的改變。尤其要注意預防感染，并積極的復查復診。

據介紹，在飲食方面，患者應堅持低鹽低鈉飲食；倘若腎功能已出現損傷，則需調整為優質低蛋白飲食；每日飲水量的計算方法為前一日尿量加500毫升。在生活作息上，倡導患者堅決戒煙戒酒，依據自身身體狀況適當鍛煉，確保充足的睡眠時間，同時注重保持心理健康。（通訊員/楊燕 ）