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    103個統(tǒng)籌地區(qū)開展醫(yī)保即時結(jié)算
    2025-03-12 11:43:19   來源:新華網(wǎng)

    記者3月11日從國家醫(yī)保局獲悉,截至2月底,全國共103個統(tǒng)籌地區(qū)開展即時結(jié)算,占統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的26%,覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.37萬家,定點(diǎn)藥店6.76萬家,即時結(jié)算撥付金額387.31億元。

    長期以來,回款慢是醫(yī)藥領(lǐng)域的老大難問題。今年1月9日,國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革的通知》,要求各省份嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保基金預(yù)付,推進(jìn)即時結(jié)算。

    據(jù)悉,79個統(tǒng)籌地區(qū)在縮短月結(jié)算時長的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高撥付頻次,如安徽省對住院費(fèi)用逐筆匯總,次日按60%的比例撥付醫(yī)院;福建省廈門市采用“日報、日審、日撥”的形式,將基金撥付時限壓縮至最短1個工作日。此外,部分統(tǒng)籌地區(qū)還探索對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類確定結(jié)算時限,如河南安陽根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核結(jié)果,分1日、3日、7日開展結(jié)算。同時,61個統(tǒng)籌地區(qū)選擇擴(kuò)大即時結(jié)算范圍,將即時結(jié)算的基金范圍從基本醫(yī)保基金擴(kuò)大到大病保險基金或醫(yī)療救助基金。

    此外,基金預(yù)付和即時結(jié)算協(xié)同賦能。截至2月底,29個省份建立預(yù)付金制度,17個省份預(yù)付基本醫(yī)保基金484億元(其中職工醫(yī)保基金326億元,居民醫(yī)保基金158億元),其他符合條件的統(tǒng)籌地區(qū)將于3月底前完成撥付。


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